Глюкагонома
Определение
Глюкагономы — это нейроэндокринные опухоли островков поджелудочной железы, которые выделяют глюкагон. Синдром глюкагономы возникает из-за воздействия повышенных уровней глюкагона, выделяемого опухолью.
Первый случай был описан в 1942 году Беккером и др. у 45-летней женщины с распространенным дерматитом, потерей веса, глосситом и аномальной толерантностью к глюкозе, связанной с новообразованием островковых клеток поджелудочной железы на образце аутопсии. В 1966 году Макгавран и его коллеги определили классические симптомы легкого диабета и дерматита наряду с повышенным уровнем глюкагона, связанным с метастатической альфа-клеточной опухолью островков поджелудочной железы. Это мероприятие освещает клиническую картину, оценку и лечение глюкагономы и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пострадавшими пациентами.
Глюкагономы являются спорадическими и редкими. Ежегодная частота составляет от 0,01 до 0,1 новых случаев на 100 000. Они обычно большие (более 3 см) и расположены в основном в хвосте или теле поджелудочной железы из-за высокой распространенности альфа-клеток в этой области. Более 50% имеют метастазы на момент постановки диагноза. Частота глюкагономы у мужчин и женщин одинакова. Большинство пациентов с глюкагономой присутствуют на пятом, шестом десятилетии жизни.
Симптомы
Чрезмерная секреция глюкагона из опухоли приводит к синдрому глюкагономы. Классический синдром глюкагономы состоит из потери веса, некролитической мигрирующей эритемы, диабета и аномалий слизистой оболочки, включая стоматит, хейлит и глоссит. Точная этиология неизвестна, но считается, что она вторична по отношению к сочетанию плохого питания, низкого уровня цинка и аминокислот. Диабет возникает вторично по сравнению с прямым воздействием глюкагона. Диарея может возникать из-за повышения уровня глюкагона и совместной секреции гастрина, серотонина или кальцитонина.
Распространение
Наиболее распространенным местом метастазирования является печень. Резекция печени была рекомендована пациентам без широкого поражения печени, диффузных внепеченочных метастазов и снижения функции печени. Резекция привела к снижению уровня глюкагона и значительному улучшению.
Глюкагономы обычно растут медленно; однако к моменту постановки диагноза они обычно прогрессируют. Предикторы выживаемости зависят от возраста, степени злокачественности опухоли и отдаленных метастазов. Излечение редко достигается после метастазирования опухоли.
Лечение
Хирургическая резекция является единственным вариантом лечения в меньшинстве случаев, когда опухоль локализована на момент постановки диагноза. Тип резекции поджелудочной железы определяется врачом после тщательной оценки локализации и размера опухоли.
Поддержка питания включает полное парентеральное питание, добавление аминокислот и добавок цинка, чтобы обратить вспять последствия недоедания и катаболические эффекты потери веса от глюкагона.
Антибиотики, замена цинка и стероиды могут помочь в улучшении.
Профилактическая антикоагулянтная терапия, например, гепарин для предотвращения тромбоза глубоких вен, является обязательной для всех пациентов в передоперационный период.
Примечания
Симферопольский б-р, д.10 к.1
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
Симферопольский б-р, д.10 к.1
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 09:00
- 09:30
- 10:30
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
-
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
-
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
-
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
-
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
-
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
-
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
-
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
-
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- в Перово
- в Зюзино
- на Октябрьском Поле
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
-
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
-
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
-
- 17:00
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
Симферопольский б-р, д.10 к.1
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 10:00
- 10:30
- 11:15
- 11:45
- 12:15
- 12:45
- 13:15
-
- 13:45
- 14:15
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
-
- 18:00
- 18:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 17:00
- 17:30
-
- 18:00
- 18:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
Симферопольский б-р, д.10 к.1
- 09:00
- 10:00
- 16:00
- 17:00
- 18:00
- 09:00
- 10:00
- 11:00
- 12:00
- 13:00
- 14:00
- 15:00
-
- 16:00
- 17:00
- 18:00
- 10:00
- 11:00
- 12:00
- 13:00
- 14:00
- 15:00
- 16:00
-
- 17:00
- 18:00
- 09:00
- 10:00
- 11:00
- 12:00
- 13:00
- 14:00
- 15:00
-
- 16:00
- 17:00
- 18:00
- 09:00
- 10:00
- 11:00
- 12:00
- 13:00
- 14:00
- 15:00
-
- 16:00
- 17:00
- 18:00
- 09:00
- 10:00
- 11:00
- 12:00
- 14:00
- 15:00
- 16:00
-
- 17:00
- 18:00
- 09:00
- 10:00
- 11:00
- 12:00
- 13:00
- 14:00
- 15:00
-
- 16:00
- 17:00
- 18:00
- 09:00
- 10:00
- 11:00
- 12:00
- 13:00
- 14:00
- 15:00
-
- 16:00
- 17:00
- 18:00
- 09:00
- 10:00
- 11:00
- 12:00
- 13:00
- 14:00
- 15:00
-
- 16:00
- 17:00
- 18:00
ул. Перовская, д. 23
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 18:00
- 18:30
- 19:00
-
- 19:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
- 18:00
-
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 16:00
- 16:30
- 17:30
- 18:00
-
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
-
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
ул. М. Тухачевского, д. 22, к. 3
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
-
- 16:00
- 16:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
-
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
-
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
-
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
-
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
-
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
ул. Перовская, д. 23
- 12:00
- 13:00
- 13:30
- 14:30
- 10:00
- 10:30
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
-
- 14:00
- 14:30
- 15:30
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
-
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
ул. Перовская, д. 23
- 17:30
- 19:30
- 20:00
- 20:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 17:00
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 20:00
-
- 20:30
- 17:00
- 17:30
- 18:00
- 18:30
- 19:00
- 19:30
- 20:00
-
- 20:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
-
- 13:30
- 14:00
- 14:30
прикрепление
обслуживание
кабинет
услуги в нашей клинике
ЭХОКГ, анализы
сертификаты
на топовые услуги при
оформлении годового
прикрепления
для медицинских
данных
клинике на целый год
Наш сайт использует куки!
Это позволит нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.