Диабетическая нефропатия
Определение
Диабетическая нефропатия — это термин, используемый для обозначения повреждения почек при диабетическом заболевании, вызванного повышенным уровнем сахара в крови. Это одно из наиболее частых осложнений диабета, которое встречается как при диабете 1, так и при диабете 2 типа. От 20 до 40 процентов людей с диабетом имеют заболевания почек. Но помимо диабетической нефропатии, могут быть и другие причины поражения почек при диабете, например, высокое кровяное давление или воспаление почек.
Как возникает диабетическая нефропатия?
При диабетической нефропатии повышенный уровень сахара в крови в течение многих лет повреждает почечные тельца, которые отвечают за фильтрующую функцию почек.
Почечные тельца состоят из клубочков – это небольшие бугорки кровеносных сосудов – и капсулы, окружающей их. В почечных тельцах из крови фильтруются вещества, которые затем выводятся с мочой. Это, например, мочевина и соли.
Симптомы
Вначале пациенты не замечают повреждения почек. Только через несколько лет при запущенном поражении почек появляются жалобы.
Симптомы заболевания почек включают:
— зуд;
— истощение;
— усталость;
— снижение способности концентрироваться;
— мышечные спазмы;
— задержку воды в ногах и ступнях;
— потерю аппетита;
— тошноту и рвоту.
Кроме того, у людей с диабетической нефропатией чаще развивается анемия. Это может произойти даже при незначительном снижении функции почек. Эритропоэтин вырабатывается в почках. Это гормон, который способствует выработке крови. При поражении почек выработка этого гормона также часто нарушается. Это приводит к уменьшению образования эритроцитов.
Высокое кровяное давление также часто сочетается с диабетом и заболеванием почек.
Диагностика
Ранним признаком диабетической нефропатии является повышенный уровень белка в моче. Это можно определить еще до того, как у пациентов появятся жалобы. Поэтому у людей с диабетом при осмотре также проверяется уровень белка в моче. Для этого врач определяет альбумины в моче. Альбумины — это белки, которые обычно выводятся с мочой только в очень небольших количествах. Повышенный уровень альбуминов является признаком начинающегося заболевания почек.
Если содержание альбумина повышено, врач определит скорость клубочковой фильтрации мочи. Это значение позволяет врачу оценить, насколько хорошо функционирует почка.
Иногда врач также проводит дополнительные обследования, в основном для исключения других заболеваний. Это могут быть, например, лабораторные исследования или ультразвуковое исследование почек.
Каков прогноз при диабетической нефропатии?
Своевременное лечение может отсрочить развитие заболевания. Если состояние уже далеко зашло, но его уже невозможно обратить вспять. На последней стадии почки теряют свою функцию. Затем пациентам потребуется диализ или пересадка почки.
Можно ли предотвратить диабетическую нефропатию?
Есть некоторые факторы риска диабетической нефропатии, на которые можно повлиять. К ним относятся высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, количество альбумина в моче, курение, повышенный уровень липидов в крови и избыточный вес.
Соблюдая здоровую диету, много занимаясь спортом, воздерживаясь от курения и хорошо контролируя уровень сахара в крови, можно многое сделать самостоятельно, чтобы минимизировать факторы риска и предотвратить нефропатию. При данном заболевании следует посещать специалиста не реже, чем раз в пол года.
См. также
2. Сахарный диабет.
