Пятнистая лихорадка

Автор статьи

Демченко Олег Владимирович

Венеролог , Дерматовенеролог , Дерматолог , Миколог , Уролог

Содержание статьи

– Определение
– Симптомы
– Диагноз
– Терапия
– Прогноз
– См.также
– Примечания
– Ссылки

Определение

Пятнистая лихорадка Скалистых гор — наиболее распространенное и тяжелое заболевание, вызываемое риккетсией (род бактерий — внутриклеточных паразитов) в Соединенных Штатах. Это происходит по всей территории Северной и Южной Америки. В других странах ее называют клещевым тифом или лихорадкой Тобиа (Колумбия), лихорадкой Сан-Паулу, лихорадкой Макулоза (Бразилия) и лихорадкой Манчада (Мексика) соответственно. Без быстрого и целенаправленного лечения пятнистая лихорадка Скалистых гор может привести к летальному исходу.

Первое описание датируется 1896 годом. Заболевание возникло в то время в долине реки Снейк (штат Айдахо) и было названо «черной корью» из-за характерных кожных проявлений. Страшная и часто смертельная болезнь поразила сотни людей в этом районе. К началу 20-го века она распространилась на районы между Вашингтоном и Монтаной на севере и Калифорнией и Аризоной на юге.

Говард Тейлор Рикеттс был первым, кто идентифицировал инфекционный организм, вызывающий заболевание. Вместе с другими учеными ему удалось установить основные эпидемиологические факты и понять роль клещей как переносчиков. Доктор Рикеттс трагически скончался вскоре после публикации своих исследований в 1910 году от другого заболевания, вызываемого риккетсией, — пятнистой лихорадки (англ. брюшной тиф).

Бактерия-возбудитель — Rickettsia rickettsii, облигатный внутриклеточный паразит. Передача происходит от щитовидных клещей родов Amblyomma и Dermacentor. В природе риккетсии претерпевают сложную смену хозяев между членистоногими и млекопитающими; люди, по сути, ошибочные хозяева.

Симптомы

Инкубационный период составляет от нескольких дней до двух недель. Первоначальные симптомы включают внезапный подъем температуры, головную боль, тошноту со рвотой, мышечные боли и кожную сыпь. Может возникнуть диарея и боли в животе. На ранних стадиях заболевание трудно диагностировать, потому что сыпь не проявляется примерно через шесть дней после появления первых симптомов. Сначала она состоит из небольших, не приподнятых, пурпурных, не зудящих пятен на запястьях, щиколотках и предплечьях. Позже эти высыпания становятся слегка приподнятыми. Одноименная типичная красная и пятнистая сыпь наблюдается примерно у каждого второго пациента. Патофизиологически это петехии, то есть широко распространенные кровоизлияния в кожу. Осложнения могут возникнуть в результате проявлений в легких, почках, желудочно-кишечном тракте и центральной нервной системе.

При появлении первых же признаков заболевания рекомендуем обратиться к дерматологу.

Диагноз

Помимо клинической картины, иногда могут помочь лабораторные данные, такие как тромбоцитопения, гипонатриемия и повышение уровня печеночных ферментов.

Терапия

Лечение необходимо начинать без промедления, даже если есть подозрение. Лечение антибиотиками будет продолжаться не менее трех дней после отмены лихорадки.

Прогноз

Пятнистая лихорадка Скалистых гор остается опасным и потенциально опасным для жизни заболеванием даже в наши дни. Несмотря на наличие эффективных противоядий, 3-5% заболевших все еще умирают. Тем не менее эффективная антибактериальная терапия значительно снизила летальность. До их обнаружения умирал почти каждый третий инфицированный.