Опухоли слюнных желёз
Определение
Рак слюнных желез относится к злокачественным опухолям одной или нескольких слюнных желез. Различают три пары больших околоушных желез, нижнечелюстных желез и подъязычных желез, а также многочисленные мелкие слюнные железы, которые выделяют слюну в полость рта.
Хотя злокачественные опухоли слюнных желез встречаются реже, чем доброкачественные, в принципе, чем меньше пораженная слюнная железа, тем выше вероятность развития злокачественной опухоли. Чаще всего поражаются околоушные железы, которые расположены перед ухом с обеих сторон.
Симптомы и причины
Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли вначале проявляются в виде узловидных изменений ткани, которые обычно могут прощупывать сами пациенты. Эти комочки растут медленно и обычно безболезненны, но при достижении определенного размера они могут вызвать проблемы с глотанием или речью.
Характерным отличием злокачественной опухоли является то, что она агрессивно разрастается в соседние ткани, вызывая тем самым более далеко идущие симптомы. Особенно часто поражается лицевой нерв (лицевой нерв), который проходит непосредственно через околоушную железу. Повреждение этого нерва злокачественной опухолью приводит к ограничению или даже параличу мимики пораженной стороны. Это позволяет пациентам с пораженной стороной, например, больше не хмуриться и не улыбаться, к тому же угол рта обычно опущен.
Причин может быть множество, и они не имеют убедительных научных доказательств. Однако считается, что в развитии рака играют роль несколько факторов.
Факторы риска включают курение и заражение вирусом ВПЧ (вирус папилломы человека). Ионизирующее излучение, такое как чрезмерное рентгеновское облучение, также может способствовать развитию рака.
Лечение и терапия
Чтобы вылечить рак, необходимо полностью удалить пораженную слюнную железу. Для успеха этой операции особенно важно удалить все ткани, пораженные опухолевыми клетками. Конечно, по возможности, неинфицированные ткани, такие как лицевой нерв, сохраняются, и удаляется только опухоль снаружи, однако часто это можно решить только во время операции.
Поскольку рак слюнных желез часто поражает лимфатические узлы и другие ткани шеи, при далеко зашедших опухолях с доказанным поражением лимфатических узлов или без него может быть показано так называемое рассечение шеи. При выполнении этой операции хирург удаляет все лимфатические узлы в области шеи (односторонние или двусторонние), а также другие мышечные , сосудистые и нервные ткани.
Чтобы увеличить шансы на выздоровление, наряду с хирургическим удалением может использоваться поддерживающая лучевая терапия.
При далеко зашедшем раке, который на момент постановки диагноза уже колонизировал отдаленные органы (метастазы), в первую очередь используется химиотерапия . Это включает в себя введение пациенту лекарств, которые, с одной стороны, приводят к остановке роста раковых клеток, но, с другой стороны, вызывают многочисленные побочные эффекты, такие как:
— тошнота;
— сухость во рту;
— повышенный риск заражения;
— выпадение волос и др.
Шансы на излечение и прогноз
Чем раньше опухоль будет обнаружена и вылечена, тем больше шансов на выздоровление. Поэтому пациентам, у которых обнаруживается узловидное изменение, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если злокачественная опухоль обнаружена на ранней стадии и на данном этапе еще не дала метастазов, прогноз будет благоприятным при успешном хирургическом удалении. Повторный рост опухоли встречается редко и часто возникает в результате неполного хирургического удаления. Вот почему последующее наблюдение занимает центральное место в лечении рака, потому что только так можно своевременно вылечить любой рецидив.
Литература
1. Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области. — М., Н. Новгород: Медицинская книга, Изд-во НГМД, 2000. — 160 с.
