Невралгия тройничного нерва
Определени
При невралгии тройничного нерва возникают повторяющиеся приступы, при которых возникает сильная, кратковременная, острая боль в области, охватывающей чувствительный лицевой нерв (тройничный нерв). Начало боли обычно происходит молниеносно в ответ на раздражитель.
Тройничный нерв — это черепной нерв, который по ходу своего развития разделяется на три ветви. При невралгии тройничного нерва боль обычно возникает со 2-й или 3-й ветви, которые обеспечивают чувствительную (ощущение давления, прикосновения, вибрации, боли, температуры) среднюю и нижнюю части лица, а также частично двигательную (контролирующую мускулатуру).
Симптомы
Лицевая боль, которая обычно возникает односторонне, имеет сильную интенсивность и может быть описана как электрошоковая, стреляющая, колющая или острая. Он может длиться несколько секунд или, в тяжелых случаях, даже до 2 минут.
Он вызывается безвредными раздражителями в пораженной ветви тройничного нерва, такими как:
— еда;
— питье;
— разговор;
— чистка зубов и прикосновения к лицу. Холодный сквозняк также является типичным спусковым крючком.
Обычно поражается только одна из ветвей тройничного нерва, обычно 2-я или 3-я ветви тройничного нерва (верхнечелюстной нерв или нижнечелюстной нерв).
Приступы боли обычно возникают многократно и, как правило, в одностороннем порядке. Они обычно непродолжительны и могут возникать несколько раз в день в течение недель или месяцев, за которыми следуют периоды, когда симптомы отсутствуют. Между приступами пациенты обычно безболезненны, однако около половины испытывают постоянную сопутствующую боль в пораженной области. Иногда во время болевого приступа мимические мышцы непроизвольно напрягаются из-за боли, что может быть неверно истолковано посторонними как тиковое расстройство.
Из-за неадекватных стратегий преодоления могут возникнуть психические заболевания, такие как депрессия и беспокойство.
Исследования
Диагноз обычно ставится на основании истории болезни (анамнеза) по типичным описанным симптомам. Также будет проведено неврологическое обследование.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) рекомендуется для исключения других основных заболеваний. Измерения электрической активности нерва (электрофизиология) также проводятся в определенных случаях. В зависимости от предполагаемого диагноза могут потребоваться дополнительные специальные обследования.
У пациентов, которые не реагируют на медикаментозное лечение или у которых боль повторяется, несмотря на профилактическую терапию, может быть рассмотрено инвазивное вмешательство. Например, при этом можно прервать сосудисто-нервный контакт с помощью хирургического вмешательства и соединить его путем вставки небольших кусочков искусственного материала, чуждого организму (например, тефлонового флиса). Наиболее частым осложнением этой процедуры является нарушение слуха на рассматриваемой стороне (до 10%).
Прогноз
Течение сильно варьируется от пациента к пациенту. Смертность от невралгии тройничного нерва не повышается, но качество жизни может быть значительно снижено. Тем не менее, доступны хорошие варианты терапии, которые позволяют большинству пациентов избавиться от симптомов даже в долгосрочной перспективе.
Примечания
- ↑ база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ [bse.sci-lib.com/article112346.html Тройничный нерв] — статья из Большой советской энциклопедии
- ↑ International Association for the Study of Pain | Welcome to IASP (неопр.). Дата обращения: 19 июля 2022. Архивировано 17 июля 2022 года.
- ↑ Headache Classification Committee of International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 2004; 24 (l): 1-160.
- ↑ Манвелов Л. С., Тюрников В. М., Кадыков А. В. Тригеминальная невралгия: эпидемиология, этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика // Русский медицинский журнал. — 2013. — Т. 21, № 10. — С. 542—544. — ISSN 2225-2282.
- ↑ 1 2 3 Неврология. Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 2116 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-0665-6.
- ↑ Джон Брильман, Скотт Коэн. Неврология. — МЕДпресс-информ, 2007. — С. 226. — (In a Page). — 2000 экз. — ISBN 5-98322-264-3.
- ↑ 1 2 Яхно Н.Н. и др. Головная боль. — Ремедиум, 2000. — 194 с. — (Нозологии). — 10 000 экз.
- ↑ Love S. Trigeminal neuralgia: Pathology and pathogenesis (англ.) // Brain. — Oxford University Press, 2001. — Vol. 124. — P. 2347-2360. — ISSN 14602156. — doi:10.1093/brain/124.12.2347.
- ↑ Sindrup, SH.; Jensen, TS. Pharmacotherapy of trigeminal neuralgia (англ.) // The Clinical Journal of Pain. — 2002. — Vol. 18, no. 1. — P. 22—27. — doi:10.1097/00002508-200201000-00004. — PMID 11803299.
