Несахарный диабет
Определение
Несахарный диабет — редкое метаболическое заболевание, характеризующееся усилением чувства жажды и повышенным выделением мочи. Это вызвано недостатком или отсутствием действия антидиуретического гормона (АДГ). Этот гормон вырабатывается в гипофизе головного мозга. Помимо прочего АДГ регулирует водный баланс организма, контролируя количество жидкости, выделяемой почками. В зависимости от первопричины заболевание в основном делится на две группы: нейрогенный несахарный диабет или нефрогенный несахарный диабет.
Классификация
Нейрогенный в данном случае означает „исходящий из мозга“. Причины нейрогенного (или центрального) несахарного диабета часто неизвестны, но существует определенная тенденция к наследованию. При этом в гипофизе вырабатывается слишком мало АДГ или его нет вообще без видимого повреждения (первичный центральный несахарный диабет).
Кроме того, это нарушение выработки АДГ также может возникать в результате повреждения гипофиза или соседних частей мозга, как при гистиоцитозе клеток Лангерганса (вторичный центральный несахарный диабет).
Нефрогенный означает „исходящий из почек“. При этом варианте АДГ присутствует в нормальном количестве, но почки не реагируют на гормон должным образом.
Причины несахарного нефрогенного диабета могут быть наследственными. Но чаще травмы или хронические заболевания почек приводят к этой форме несахарного диабета.
Особая форма несахарного диабета при беременности
Помимо двух основных форм, несахарный диабет также может развиться во время беременности. Но после родов водный баланс нормализуется самостоятельно в течение 1-2 недель.
Симптомы
Симптомы начинаются с сильной жажды, которая часто возникает относительно быстро. Это приводит к увеличению потребления жидкости, часто много литров – есть сообщения о количестве до 20 литров в день – и, соответственно, к учащению мочеиспускания. Обильное увлажнение может вызвать нарушение солевого баланса в крови, а также вызвать судороги или подергивания тела.
Если в результате предварительного обследования возникает подозрение на несахарный диабет, может быть проведена так называемая попытка утоления жажды. Этот тест начинается с максимально длительного периода отсутствия приема жидкости, например, в течение ночи. Измеренные впоследствии показатели крови и мочи покажут не только наличие несахарного диабета, но и его форму.
В зависимости от конкретной причины необходимо устранить ее, в некоторых случаях также хирургическим путем. Следует соблюдать достаточное потребление воды, а также соблюдать диету с низким содержанием соли и белка. При медикаментозном лечении отсутствующий АДГ заменяется искусственно созданным препаратом, который почти идентичен АДГ. Проще всего вводить в виде назального спрея или пастилки. Это пожизненное лечение, но его легко проводить, и оно практически не имеет побочных эффектов.
Если причиной является заболевание почек, показаны другие лекарства, но это будет решено вместе со специалистами по заболеваниям почек (нефрологами).
Прогноз зависит от причины и ее возможного лечения, но в целом он хороший. С помощью лекарств и надлежащей медицинской помощи большинство пациентов могут вести нормальный образ жизни.
Примечания
- ↑ база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Saborio P., Tipton G. A., Chan J. C. Diabetes insipidus. (англ.) // Pediatrics in review / American Academy of Pediatrics. — 2000. — Vol. 21, no. 4. — P. 122—129. — PMID 10756175.
- ↑ 1 2 3 Халимова З. Ю., Урманова Ю. М., Алиева Д. А., Каримова М. М., Насырова Х. К., Ходжаева Ф. С., Бобоходжаева Ш. А. Распространенность, факторы риска и осложения несахарного диабета в Республике Узбекистан // Международный эндокринологический журнал. — 2013. — № 7 (55). — С. 21
- ↑ Халимова З. Ю., Урманова Ю. М., Алиева Д. А., Каримова М. М., Насырова Х. К., Ходжаева Ф. С., Бобоходжаева Ш. А. Распространенность, факторы риска и осложения несахарного диабета в Республике Узбекистан // Международный эндокринологический журнал. — 2013. — № 7 (55). — С. 20
Ссылки
2. Несахарный диабет: причины и лечение Архивная копия от 10 июля 2010 на Wayback Machine
