Паранефрит

Автор статьи

Демченко Олег Владимирович

Дерматовенеролог , Дерматолог , Уролог

Содержание статьи

– Определение
– Симптомы
– Классификация по локализации
– Диагностика
– Лечение
– Примечания
– Ссылки
– Литература

Определение

Паранефрит — это острое гнойное воспаление жировой ткани, окружающей почку. Он вызывается теми же микроорганизмами, что и абсцесс почки, но чаще всего вызывается кишечной палочкой, которая распространяется вверх, и реже стафилококками, которые распространяются гематогенно.

Факторы риска развития паранефрита включают задержку мочи, обструкцию мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря и диабет. Благодаря широкому применению антибиотиков паранефрит в настоящее время встречается гораздо реже.

Симптомы

Начальные симптомы острого паранефрита начинаются, как у любого другого острого воспалительного процесса, без характерных симптомов, с повышения температуры тела до 39-40°C, озноба и недомогания.

Местные симптомы в начале отсутствуют. В этот период острый паранефрит часто принимают за инфекцию, а через 3-4 дня, иногда позже, появляются местные симптомы в виде боли различной интенсивности в поясничной области, защитных сокращений поясничных мышц и боли при прощупывании этой области.

Паранефрит не легко распознать в самом начале, так как клиническая картина маскируется скудным появлением местных явлений или развитием осложнений заболевания. Во многих случаях течение болезни похоже на инфекционное или гнойное заболевание, без четкой локализации. Вероятно, не случайно эти пациенты чаще поступают в инфекционные или общее отделение и реже — в хирургические или урологические отделения.

Классификация по локализации

Различают первичный и вторичный паранефрит. При первичном паранефрите сама почка не поражена. Микроорганизмы проникают в периренальную ткань гематогенным путем из других очагов воспаления (фурункулы, остеомиелит, фолликулярная ангина). Чаще всего это вызвано иммунодефицитом, переохлаждением и перегревом организма. Паранефрит также может возникнуть после травмы спины или операции на почках. В некоторых случаях могут воспаляться соседние органы (матка, яичники, прямаякишка, аппендикс).

Вторичный паранефрит бычно является осложнением гнойно — воспалительных процессов в почках (абсцесс, карбункул, пионефроз). В то же время воспалительный процесс распространяется на перренальную жировую ткань.

Диагностика

В диагностических целях используют рентгенологическое исследования: КТ, МРТ, УЗИ и т.д.

Лечение

Лечение острого паранефрита основано на применении антибиотиков широкого спектра в сочетании с сульфаниламид амииуроинтептическими препаратами. Обязательное дезинтоксикационное и восстановительное лечение -вливания глюкозы, физраствора, солевых и коллоидных растворов, витаминов, сердечных препаратов и переливание крови при наличии показаний. Прием антибиотиков и лечебных мер на ранних стадиях острой паранефрита могут обратить вспять воспалительный процесс у некоторых пациентов и позволить выздороветь без хирургического вмешательства. ^[1]