Эндометриоз: лечение и профилактика
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз – эго гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя, выстилающего стенки матки) начинают разрастаться за пределы своего слоя.
Лечение эндометриоза – серьёзная медицинская проблема. Более половины случаев обращения женщин к врачу-гинекологу с хроническими тазовыми болями, связано именно с эндометриозом.
Заболевание трудно поддаётся лечению и носит хронический характер. Во многих случаях даже после операции наблюдаются рецидивы эндометриоза. Гипертрофия эндометрия – проблема 3-10% женщин репродуктивного возраста. Каждый день гинекологи выявляют новые случаи заболевания, направляя пациентов на подробные обследования, которые позволят поставить диагноз эндометриоза.
Как сегодня лечат эндометриоз матки?
1. Симптоматическое лечение эндометриоза. Причинного лечения эндометриоза не существует, так как до сих пор не известны определенные причины заболевания. Методы лечения эндометриоза – это прежде всего фармакотерапия (приём гормонов) и хирургическое лечение. Однако ни один из используемых методов терапии не может гарантировать 100% эффективность. Иногда лечение эндометриоза совмещают, то есть совмещают гормональное лечение и хирургическое вмешательство. Во многих случаях наблюдаются рецидивы заболевания, поэтому эндометриоз считается трудно поддающимся лечению.
Симптоматическое лечение эндометриоза означает, что оно направлено на снятие дискомфорта, вызванного гиперплазией эндометрия. Таким образом, терапия эндометриоза направлена на уменьшение боли, связанной с заболеванием, остановку его прогрессирования и минимизацию осложнений, таких как проблемы с беременностью и бесплодие.
Выбор терапии и лечения пациента зависит от многих факторов. Важнейшим критерием при выборе метода лечения являются планы женщины по беременности и родам. Если пациентка собирается завести ребенка, показано хирургическое лечение с использованием лапароскопии или, в более тяжелых случаях, более инвазивная лапаротомия. Тип операции зависит от стадии развития эндометриоза. Медикаментозное лечение гормонами делает невозможной беременность.
2. Хирургическое лечение эндометриоза. Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда болевые ощущения мешают нормальному функционированию.
Хирургическое лечение – хороший вариант лечения, когда у пациента:
- хроническая боль в области малого таза;
- тяжелые и болезненные менструации из-за имплантации фрагментов эндометрия в мышечный слой матки;
- есть нарушения в работе репродуктивных органов, которые могут привести к бесплодию.
Хирургическое лечение обычно состоит из лапароскопии, то есть эндоскопии брюшной полости под контролем оптических устройств, вводимых в тело через небольшие проколы в брюшной стенке. С помощью лапароскопии можно не только обнаружить болезнь, но и коагулировать измененную ткань.
Бывает, что развитие эндометриоза вызывает сбои в работе кишечника и внутренних органов. Тогда предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство. Во многих случаях при развитии эндометриоза в органах образуются кисты и спайки, что приводит к анатомическим аномалиям и дисфункции некоторых систем. Иногда маточные трубы закупорены, и их непроходимость приводит к бесплодию. Спайки из-за разрастания эндометрия могут быть препятствием для развития плода и вызывать сильные боли внизу живота при беременности. Хирургическое лечение также рекомендуется при глубоком ректовагинальном эндометриозе, так как гормональная терапия дает плохие результаты.
3. Гормональное лечение эндометриоза. Некоторые виды эндометриоза чувствительны к гормонам. В такой ситуации гормональное лечение, снижающее уровень прогестерона и эстрогена в организме женщины, позволяет остановить менструальное кровотечение и, как следствие, облегчить течение болезни. Когда лечение прекращается, яичники возобновляют деятельность. Лечение эндометриоза включает такие средства, как гестринон, даназол, прогестагены, аналоги гонадолиберина или противозачаточные таблетки. Однако только последняя из этих мер может быть принята на срок более одного года. Это связано с тем, что слишком низкая выработка эстрогенов увеличивает вероятность развития остеопороза.
С другой стороны, гормональное лечение эндометриоза может привести к появлению прыщей, увеличению веса, слабости тела, избытку волос на теле, мигрени, повышенному потоотделению и снижению полового влечения. Следовательно, этот вид лечения следует использовать только в случае стойкой боли или бесплодия. Если эндометрий сильно разрастается и вызывает хроническую боль, его следует лечить хирургическим путем.
4. Психологические аспекты лечения эндометриоза. Эндометриоз может привести к бесплодию. Многие женщины испытывают сильное беспокойство и тревогу, когда узнают, что при эндометриозе может быть трудно зачать ребенка. Любой риск бесплодия вызывает у женщин сильный стресс и может заставить их чувствовать себя неполноценными.
По этой причине важно не забывать психологически поддерживать женщину при лечении эндометриоза. Наличие любимого человека, с которым можно вместе преодолеть невзгоды повседневной жизни и побороть недуги, значительно облегчает психологическое состояние пациентки. При лечении эндометриоза важны и другие факторы, например, возраст женщины, планы деторождения, общее состояние здоровья, результаты анализов, способность к социальному взаимодействию, а также психологический настрой.
