Кардиопротезный психопатологический синдром
Определение
Кардиопротезный психопатологический синдром был описан Виктором Скуминым в 1978 году как психопатологический синдром кардиопротезирования.
Этот синдром связан с имплантацией механического сердечного клапана и проявляется иррациональным страхом, беспокойством, депрессией и расстройством сна. Синдром часто сопровождается бессилием.
Замена митрального клапана — это кардиохирургическая процедура, при которой больной митральный клапан пациента заменяется механическим или биопротезным клапаном. Замена митрального клапана выполняется, когда клапан становится слишком тугим (стеноз митрального клапана) для поступления крови в левый желудочек или слишком свободным (регургитация митрального клапана), и в этом случае кровь может просачиваться обратно в левое предсердие и, следовательно, обратно в легкое.
История
Заболевание митрального клапана может возникнуть в результате инфекции, высокой концентрацией кальция в организме, наследственной коллагеновой болезни или других причин. Поскольку замена митрального клапана является операцией на открытом сердце, она требует помещения пациента на сердечно-легочное шунтирование.
Приоритет Скумина в описании этого синдрома и создании эффективных методов лечения и реабилитации кардиохирургических пациентов подтвердили Николай Амосов и Яков Бендет, Ален Карпантье и многие другие. Высшая аттестационная комиссия при Совете Министров СССР присвоила Скумину за это научное исследование ученую степень кандидата наук.
Клиническая картина
Синдром Скумина возникает у пациентов после хирургического лечения дефектов клапанов сердца. Клапанный порок сердца — это процесс, в который вовлечен один или несколько клапанов сердца: аортальный и митральный клапаны слева и легочный и трехстворчатый клапаны справа. Проблемы с клапаном могут быть врожденными (врожденными) или приобретенными (по другой причине в более позднем возрасте). Часто (в зависимости от тяжести) включает в себя восстановление или замену клапана (вставку искусственного сердечного клапана).
Синдром Скумина имеет типичную картину заболевания. Мышление и поведение пациентов отличаются особым образом. Внимание сосредоточено на функционировании протеза. Появляются необычные ощущения со стороны сердца, когда человек боится возможного разрушения искусственных клапанов, расщепления шарика и отрыва протеза. Человек подавлен, несчастен, чувствует особый вид тревоги (как жить с «железкой в сердце», с протезом в «моторе жизни»). Пациенты, как правило, избегают мелкого физического или психоэмоционального напряжения, вводя неадекватные самоограничения в рутину.
Они избегают прогулок, лечебной физкультуры и другой привычной работы, полагая, что это может предотвратить ранний износ искусственных клапанов. Расстройство сна характерно для 76,6% пациентов. Ночью они не могут заснуть, потому что слушают сердцебиение, считают количество сокращений сердца отмечают мелкие изменения сердечного ритма и мелодию имплантированного протеза. Напротив, днем, когда шумно, у них может быть крепкий сон. Неврологически у пациента наблюдаются вегетативные нарушения – болезненность в зонах солнечного сплетения и сонной артерии, артериальная гипотензия. Исследование выявило нарушения в умственной деятельности пациентов с протезом. Это значительно затрудняет реализацию программ реабилитации. Для исправления и предотвращения этих недостатков требуется систематическое использование специальных психотерапевтических и профилактических мер.
Лечение
В процессе исследования синдрома В. А. Скумин разработал собственную систему профилактических, лечебных, реабилитационных мероприятий, в структуре которых ведущее место занимает психотерапия. Она служит составной частью медицинских программ, проводимых по поводу основного заболевания.
См. также
Примечания
- ↑ Бачериков Н. Е., 1989, с. 242.
- ↑ 1 2 Бендет Я. А., Морозов С. М., Скумин В. А. Психологические аспекты реабилитации больных после хирургического лечения пороков сердца // Кардиология. — 1980. — № 6. — С. 45—51. — PMID 7392405. Архивировано 2 января 2018 года.
- ↑ Скумин В. А. Непсихотические нарушения психики у больных с приобретёнными пороками сердца до и после операции (обзор) // Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. — 1982. — № 11. — С. 1730—1735. — PMID 6758444. Архивировано 2 января 2018 года.
- ↑ Ruzza, Andrea. Nonpsychotic mental disorder after open heart surgery (англ.) // Asian Cardiovascular and Thoracic Annals








прикрепление
обслуживание




кабинет
услуги в нашей клинике




ЭХОКГ, анализы




сертификаты
на топовые услуги при
оформлении годового
прикрепления




для медицинских
данных
клинике на целый год