Кардиопротезный психопатологический синдром

Автор статьи

Крупенина Людмила Викторовна

Нарколог , Психиатр , Психотерапевт

Определение

Кардиопротезный психопатологический синдром был описан Виктором Скуминым в 1978 году как психопатологический синдром кардиопротезирования.

Этот синдром связан с имплантацией механического сердечного клапана и проявляется иррациональным страхом, беспокойством, депрессией и расстройством сна. Синдром часто сопровождается бессилием.

Замена митрального клапана — это кардиохирургическая процедура, при которой больной митральный клапан пациента заменяется механическим или биопротезным клапаном. Замена митрального клапана выполняется, когда клапан становится слишком тугим (стеноз митрального клапана) для поступления крови в левый желудочек или слишком свободным (регургитация митрального клапана), и в этом случае кровь может просачиваться обратно в левое предсердие и, следовательно, обратно в легкое.

История

Заболевание митрального клапана может возникнуть в результате инфекции, высокой концентрацией кальция в организме, наследственной коллагеновой болезни или других причин. Поскольку замена митрального клапана является операцией на открытом сердце, она требует помещения пациента на сердечно-легочное шунтирование.

Приоритет Скумина в описании этого синдрома и создании эффективных методов лечения и реабилитации кардиохирургических пациентов подтвердили Николай Амосов и Яков Бендет, Ален Карпантье и многие другие. Высшая аттестационная комиссия при Совете Министров СССР присвоила Скумину за это научное исследование ученую степень кандидата наук.

Клиническая картина

Синдром Скумина возникает у пациентов после хирургического лечения дефектов клапанов сердца. Клапанный порок сердца — это процесс, в который вовлечен один или несколько клапанов сердца: аортальный и митральный клапаны слева и легочный и трехстворчатый клапаны справа. Проблемы с клапаном могут быть врожденными (врожденными) или приобретенными (по другой причине в более позднем возрасте). Часто (в зависимости от тяжести) включает в себя восстановление или замену клапана (вставку искусственного сердечного клапана).

Синдром Скумина имеет типичную картину заболевания. Мышление и поведение пациентов отличаются особым образом. Внимание сосредоточено на функционировании протеза. Появляются необычные ощущения со стороны сердца, когда человек боится возможного разрушения искусственных клапанов, расщепления шарика и отрыва протеза. Человек подавлен, несчастен, чувствует особый вид тревоги (как жить с «железкой в сердце», с протезом в «моторе жизни»). Пациенты, как правило, избегают мелкого физического или психоэмоционального напряжения, вводя неадекватные самоограничения в рутину.

Они избегают прогулок, лечебной физкультуры и другой привычной работы, полагая, что это может предотвратить ранний износ искусственных клапанов. Расстройство сна характерно для 76,6% пациентов. Ночью они не могут заснуть, потому что слушают сердцебиение, считают количество сокращений сердца отмечают мелкие изменения сердечного ритма и мелодию имплантированного протеза. Напротив, днем, когда шумно, у них может быть крепкий сон. Неврологически у пациента наблюдаются вегетативные нарушения – болезненность в зонах солнечного сплетения и сонной артерии, артериальная гипотензия. Исследование выявило нарушения в умственной деятельности пациентов с протезом. Это значительно затрудняет реализацию программ реабилитации. Для исправления и предотвращения этих недостатков требуется систематическое использование специальных психотерапевтических и профилактических мер.

Лечение

В процессе исследования синдрома В. А. Скумин разработал собственную систему профилактических, лечебных, реабилитационных мероприятий, в структуре которых ведущее место занимает психотерапия. Она служит составной частью медицинских программ, проводимых по поводу основного заболевания.

См. также

1. Игровая зависимость.

Примечания