Экзостоз
Определение
Экзостоз представляет собой доброкачественное разрастание кости. Экзостозы не демонстрируют какой-либо последовательной картины возникновения в зависимости от местоположения, размера или количества. Они часто являются результатом травмы. Во многих случаях экзостоз протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время медицинского осмотра[1].
Одиночные остеомы могут возникать в своде черепа или нижней челюсти. Остеома черепа может вызвать видимую шишку или разрушение мозговых оболочек (оболочек мозга). Это может привести к утечке спинномозговой жидкости, попаданию воздуха из носовых или околоносовых полостей в мозг и инфицированию мозговых оболочек или самого мозга.
Другим распространенным местом для одиночного экзостоза является наружное ухо. Это также называется «ухом серфера» и происходит из-за комбинированного действия ветра и воды, вызывающего сильное охлаждение уха. Третья ситуация — это костный нарост под ногтем, называемый подногтевой остеомой. Это часто следует за травмой ногтя и вызывает боль, отек и иногда изъязвление ногтя. При ее резекции и выскабливании подлежащей нездоровой области происходит заживление.
Симптомы
Большинство симптомов остеомы вызваны:
— давление на соседние структуры;
— воспаление окружающих мышц и сухожилий;
— образование воспалительной сумки между костным наростом и соседними мягкими тканями[2].
Иногда происходит перелом тонкой ножки остеомы. Менее 1% единичных экзостозов становятся злокачественными.
Классификация
Остеохондромы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями, возникающими из кости. Это опухоли, покрытые хрящом, происходящие из хрящевой пластинки роста костей. Они чаще всего встречаются на концах длинных костей, 30% из них приходится на бедренную кость. Остеохондромы встречаются несколько реже в костях рук и позвоночника. Они растут по мере роста ребенка и перестают увеличиваться по достижении зрелости[3]. Иногда они возникают после операции, облучения или определенных типов переломов, и они образуют наиболее распространенный тип доброкачественных опухолей, вызванных облучением.
Другой тип экзостоза обнаруживается при состоянии, называемом наследственными множественными экзостозами. Это состояние также называется синдромом Бесселя-Хагена или диафизарной аклазией. У 96% пострадавших детей при рождении экзостозов нет, но до 12 лет наблюдается несколько новообразований. Они продолжают расти до тех пор, пока растут кости ребенка, и прекращают расти, когда рост кости завершен. Чаще всего они встречаются в длинных костях (рук и ног) или плоских костях (например, в тазобедренном суставе или лопатке).
Осложнения
Осложнения этого состояния включают:
— неравномерный рост конечностей, поскольку экзостозы нарушают нормальное прогрессирующее увеличение длины кости на одной стороне тела;
— ущемление различных суставов, причиняющее боль при движении;
— боль даже в состоянии покоя из-за тугоподвижности и болезненности суставов;
— согнутые ноги или согнутые лодыжки из-за нарушения роста костей;
— стреляющие боли, слабость, отек или изменение цвета из-за давления экзостоза на близлежащие кровеносные сосуды, нервы или даже спинной мозг, в зависимости от локализации разрастания.
Лечение
Лечение изначально является медикаментозным и направлено на облегчение симптомов из-за давления остеомы на соседние структуры. Резекция опухоли проводится, если симптомы сохраняются, или по косметическим соображениям. Злокачественные опухоли лечатся путем резекции опухоли с широким краем вокруг видимой массы.
Примечания
- ↑ база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ «exostosis» at Dorland’s Medical Dictionary.
