Акушерские параличи
Что такое паралич Эрба?
Паралич Эрба, также называемый параличом плечевого сплетения или параличом Эрба-Дюшенна, представляет собой тип родовой травмы, которая может развиться, когда шея младенца вытягивается в одну сторону во время трудных родов.
Плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, идущих вниз по позвоночнику. Это дает ощущение и контроль над мышцами рук, плеч, локтей, запястий и кистей. Когда эти нервы повреждаются во время родов, это может привести к временному или постоянному параличу руки.
Типы паралича Эрба
Существуют четыре основных типа паралича плечевого сплетения. Врачи определяют тип паралича плечевого сплетения на основании степени повреждения нерва плечевого сплетения.
1.Нейропраксия является наиболее распространенным типом паралича Эрба и возникает, когда нерв растягивается, но совсем не рвется. Нейропраксия может вызывать ощущение жжения или покалывания и обычно проходит сама по себе к 3-месячному возрасту.
2.Невромы более тяжелые, чем нейропаксия. Когда возникают невромы, образуется рубцовая ткань, поскольку она заживает после растяжения и оказывает давление на другую здоровую сеть нервов. Как правило, у детей с невромой паралич Эрба частично выздоравливают.
3.Разрыв нерва плечевого сплетения. Разрывы требуют более интенсивной медицинской помощи, поскольку они не заживают. Эта травма обычно требует хирургического вмешательства для соединения поврежденных нервных волокон вместе.
4.Отрывы являются наиболее тяжелым типом повреждения нерва и возникают, когда нерв полностью отрывается от спинного мозга. Это может вызвать постоянный паралич или мышечную слабость в пораженной руке. Это также может вызвать затрудненное дыхание, опущение век и сужение зрачков.
Причины паралича Эрба
Во время сложных родов врачам, возможно, придется действовать быстро, чтобы принять ребенка. Врачи могут приложить дополнительные усилия, чтобы извлечь ребенка из родовых путей. Это может растянуть шею ребенка и привести к параличу Эрба.
Паралич плечевого сплетения также может развиться из-за того, что ребенок находится в неудобном положении в утробе матери.
Это может произойти, если плечо младенца застревает за лобковой костью матери, когда его голова опускается в родовые пути. Что приводит к растяжению нервов плечевого сплетения, когда голова ребенка выталкивается наружу.
Симптомы
Симптомы паралича Эрба могут варьироваться от слабости или болезненности до полного паралича пораженной руки.
Симптомы часто распознаются при рождении, но тяжесть повреждения нервов и ограничения движений ребенка могут быть определены только в возрасте от 3 до 6 месяцев.
Наиболее распространенные симптомы паралича Эрба включают:
— рука висит сбоку, а запястье вращается внутрь;
— снижение силы захвата;
— ограниченное движение руки;
— онемение в руке;
— частичный или полный паралич руки;
— слабость в руке.
Лечение паралича Эрба
Некоторые легкие случаи паралича, вызванного параличом Эрба у новорожденных, могут пройти сами по себе в течение нескольких месяцев, но более тяжелые случаи требуют более глубокого лечения, такого как терапия или хирургическое вмешательство.
Физиотерапия
Одним из основных методов лечения паралича плечевого сплетения является лечебная физкультура. Младенцы могут начать домашнюю физиотерапию уже в возрасте 3 недель.
Операция
Детям с тяжелыми случаями паралича Эрба обычно требуется хирургическое вмешательство для восстановления поврежденного нерва и паралича руки, кисти, локтя или плеча. Важно сделать операцию как можно скорее, поскольку отсрочка операции по поводу паралича Эрба может снизить шансы на полное выздоровление.
Литература
А. А. Корж, Е. П. Меженина, А. Г. Печерский, В. Г. Рынденко. Справочник по травматологии и ортопедии/ Под ред. А. А. Коржа и Е. П. Межениной. — Киев: Здоров’я, 1980. — с. 216
