Опухоли головы и шеи
Определение
Опухоли головы и шеи — это злокачественные новообразования, образующиеся на слизистой оболочке губ, в полости рта, глотке, гортани и шейном отделе пищевода, полости носа.
Вероятность образование злокачественных опухолей головы и шеи увеличивается с возрастом. Но большая часть пациентов находятся в возрасте от 50 до 70 лет, заболеваемость среди более молодых пациентов увеличивается, что связано с раком (в первую очередь ротоглотки), вызванным инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Опухоли головы и шеи чаще встречается у мужчин, чем у женщин, по крайней мере, отчасти потому, что курящих мужчин по-прежнему больше, чем курящих женщин, и потому что оральная инф:екция ВПЧ чаще встречается у мужчин.
Диагностика опухолей головы и шеи:
1. Клиническая оценка.
2. Биопсия.
3. Визуализирующие тесты и эндоскопия для оценки степени заболевания.
Регулярный медицинский осмотр (включая тщательный осмотр полости рта) — лучший способ обнаружить рак на ранней стадии, прежде чем он проявит симптомы.
Для окончательного диагноза обычно требуется биопсия. Тонкоигольная аспирация используется для объемных образований шеи, она хорошо переносится, точна и, в отличие от открытой биопсии, не влияет на будущие варианты лечения. Биопсия поражений носоглотки, ротоглотки или гортани проводится эндоскопически.
Диагностика (КТ, МРТ) проводится, чтобы помочь определить размер злокачественной опухоли, поражения соседних структур и распространение на шейные лимфатические узлы.
Методы лечения
Рак головы и шеи сначала поражает локально, а затем метастазирует в шейные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы значительно снижают выживаемость и почти всегда неизлечимы.
Основными методами лечения рака головы и шеи являются хирургическое вмешательство и лучевая терапия . Эти методы можно использовать отдельно или в комбинации с химиотерапией или без нее . Многие опухоли, независимо от локализации, одинаково реагируют на хирургическое вмешательство и лучевую терапию, что позволяет другим факторам, таким как предпочтения пациента или заболеваемость в конкретном месте, определять выбор терапии.
Химиотерапия почти никогда не используется в качестве основного лечения для избавления от опухоли.
Поскольку лечение рака головы и шеи очень сложное, необходимо планирование междисциплинарного лечения.
Побочные эффекты от лечения
Все методы лечения рака имеют потенциальные осложнения и ожидаемые последствия. Поскольку многие методы лечения имеют схожие показатели излечения, выбор модальности в значительной степени основан на реальных или предполагаемых различиях в последствиях.
Токсические эффекты химиотерапии включают недомогание, сильную тошноту и рвоту, воспаление слизистых оболочек, преходящее выпадение волос, гастроэнтерит, угнетение кроветворной и иммунной систем и инфекцию.
Профилактика опухолей головы и шеи
Устранение факторов риска имеет решающее значение, и все пациенты должны прекратить употребление табака и ограничить потребление алкоголя. Устранение факторов риска также помогает предотвратить рецидив заболевания у пациентов, лечившихся от рака. Новый первичный рак развивается примерно у 5% пациентов в год (до максимального риска около 20%); риск ниже у тех, кто бросает курить.
Рак нижней губы можно предотвратить с помощью солнцезащитного крема и отказа от курения.
Литература
- Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области. — М., Н. Новгород: Медицинская книга, Изд-во НГМД, 2000. — 160 с. — 5000 экз. — ISBN 5-86093-036-4.
- Ганцев Ш.К. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5000 экз. — ISBN 5-89481-418-9.
- http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Sites-Types/head-and-neck Архивная копия от 2 декабря 2014 на Wayback Machine
