Ахалазия кардии
Определение
Ахалазия — это заболевание пищевода, при котором у больного возникают трудности с глотанием.
При глотании обычно сокращающие движения пищевода (перистальтика) точно синхронизируются с моментом открытия нижнего сфинктера: движения пищевода, продвигают пищевую кашицу по пищеводу. Затем на ее нижнем конце сфинктер провисает в нужное время и пища сначала попадает в первый, верхний отдел желудка (кардия).
С одной стороны, при ахалазии сокращающие движения пищевода в целом ослабляются, и, кроме того, они больше не соответствуют точно нижнему сфинктеру. С другой стороны, сфинктер постоянно напряжен и больше не расширяется в достаточной степени. Вот почему медицинские работники также говорят о сердечном спазме или кардиаспазме при ахалазии.
Как следствие, из-за нарушения перистальтики пищевая каша больше не будет нормально транспортироваться по пищеводу. Кроме того, он сжимается перед постоянно напряженным нижним пищеводным сфинктером, вызывая типичные симптомы ахалазии. В основном это включает:
— затруднение глотания твердой пищи (дисфагия);
— сильное удушье непереваренными частицами пищи из пищевода в рот.
Ахалазия встречается редко. Ежегодно примерно у одного из каждых 100 000 человек развивается ахалазия. Большинство пациентов среднего возраста от 30 до 50 лет, но заболевают и люди старше 60 лет. Реже болезнь встречается у детей и подростков.
Симптомы
Типичными симптомами ахалазии являются затрудненное глотание (дисфагия) и отрыжка непереваренной пищей (срыгивание). К этому добавляются другие жалобы, такие как боль за грудиной, потеря веса и неприятный запах изо рта.
При выраженной ахалазии больные сильно худеют. При первичной ахалазии снижение массы тела происходит медленно в течение месяцев или лет и обычно составляет максимум десять процентов от первоначальной массы тела. При вторичной ахалазии потеря веса иногда бывает еще более выраженной и, кроме того, прогрессирует в гораздо более короткие сроки.
Некоторые больные испытывают сильную боль за грудиной (загрудинную боль) из-за своей ахалазии, которая особенно ощущается при глотании. Когда при ахалазии становится заметной очень выраженная боль, врачи называют это „гипермоторной ахалазией“.
Излечима ли ахалазия?
Ахалазия — это хроническая клиническая картина, при которой спонтанного излечения не происходит. Трудности с глотанием, типичные для ахалазии, обычно усиливаются в течение многих лет или даже десятилетий. Обычно можно уменьшить дискомфорт с помощью различных вариантов лечения. Но полное излечение вряд ли возможно, потому что когда-то поврежденные нервные клетки восстанавливаются ограниченным образом.
Какова продолжительность жизни при ахалазии?
Состояние ахалазии требует регулярного медицинского осмотра, который обычно длится всю жизнь. Если ахалазию лечить, ожидаемая продолжительность жизни в принципе не ограничивается.
Лечение ахалазии необходимо, если расстройство вызывает дискомфорт. Существует несколько способов облегчить симптомы ахалазии. Обычно можно добиться уменьшения дискомфорта с помощью лекарств или специальных вмешательств. Целью терапии является снижение повышенного давления на нижний пищеводный сфинктер.
Примечания
- ↑ база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов, Э.А. Годжелло, И.В. Маев, Ю.В. Евсютина, Т.Л. Лапина, О.А. Сторонова. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26, № 4. — С. 36—54. — ISSN 2658-6673.
- ↑ RAB Oude Nijhuis, G Zaninotto, S Roman, GE Boeckxstaens, P Fockens, MW Langendam, AA Plumb, AJPM Smout, EM Targarona, AS Trukhmanov, BLAM Weusten, AJ Bredenoord. European Guideline on Achalasia – UEG and ESNM recommendations (англ.) // United European Gastroenterology Journal. — 2020. — January (no. 8). — P. 13–34.
- ↑ Б.В. Ракитин. Европейские клинические рекомендации UEG и ESNM по ахалазии, 2020. (неопр.). Функциональная гастроэнтерология (март 2020 г.). Дата обращения: 11 марта 2020. Архивировано 3 февраля 2021 года.
- ↑ Byung Hoo Lee et al. Peroral Endoscopic Myotomy for Treatment of Achalasia: Initial Results of a Korean Study. Clin Endosc 2013; 46: 161—167 (неопр.). Дата обращения: 29 сентября 2017. Архивировано 5 ноября 2014 года.
Ссылки
- Диагностика ахалазии (неопр.). Дата обращения: 3 апреля 2022. Архивировано 16 мая 2021 года.
- Как делается лапароскопическая операция при ахалазии кардии
